提出医学生态病理学，深圳学者罗伟仁连续三年入选《全球前2%顶尖科学家榜单》

近日,斯坦福大学与国际权威学术出版机构爱思唯尔共同发布了2026年“全球前2%顶尖科学家榜单”(World’s Top 2% Scientists)。该榜单是国际公认的权威学术评价体系,入选者标志其研究具有较高的全球影响力,并对学科前沿发展作出突出贡献。来自南方科技大学第二附属医院(深圳市第三人民医院)的罗伟仁研究员再次上榜,连续三年入选“年度科学影响力排行榜”(子领域1:肿瘤学;子领域2:病理学)。他博士毕业于南方医科大学肿瘤学专业,师从中国科学院院士、鼻咽癌研究奠基人姚开泰教授;国家公派UCB劳伦斯国家实验室访学,师从美国国家科学院院士、肿瘤微环境研究先驱Bissell MJ教授。

罗伟仁在职业早期于广东医科大学从事病理学教学与科研工作,继而在南方医科大学开展肿瘤病理学研究工作。他揭示了鼻咽癌肿瘤干细胞(CSCs)的组织形态学特征:首次发现鼻咽癌梭形细胞兼具EMT表型与CSCs功能特性;提出,梭形癌细胞是鼻咽癌的一种更具侵袭力的组织学亚型,可作为判断鼻咽癌复发转移和早期侵袭的有价值形态学标志;同时,他首次将“侵袭边缘”“CSCs生态位”及“迁移性CSCs”等概念引入鼻咽癌研究领域进行阐释,初步揭示鼻咽癌组织侵袭边缘具有干性,血管生态位与干性维持有关。此外通过深度学习首次实现了对鼻咽癌的计算机辅助诊断。上述系列研究发表于Am J Pathol、Histopathology等权威病理学期刊,为其2023年提出“医学生态病理学”打下了坚实基础。

正如他在主译的《癌症生态学与进化》一书中指出:“纵观病理学现代发展史,尽管技术进步使其分支日益繁茂,但始终缺乏一个同条共贯的概念框架作为支撑。”该学科方向以生态学与进化原理为框架,旨在全面解析人类疾病的病因、机制、病理改变及转归。例如,在肿瘤这一多维时空病理生态系统中,癌细胞种群与微环境(正常上皮细胞、微生物、成纤维细胞和免疫细胞等生物组分,以及pH、物理环境、昼夜节律等非生物因素)构成“生态命运共同体”。癌细胞通过通讯、合作与竞争,演化出共存、坏死、拟态等适应策略;进而促使免疫细胞、成纤维细胞等协同调整关系(如由捕食转为共生),推动双方共同进化,最终导致肿瘤生态演替与景观异质性。

此框架以中国传统“桑基鱼塘”这一多营养级协同共生系统为类比,揭示肿瘤细胞与基质细胞之间的互利共生关系。此外,将梭形癌细胞与血管拟态界定为典型的生态适应性表型;将肿瘤出芽定义为具有空间隔离性与克隆扩张潜能的“生态岛屿”;将不规则侵袭边缘阐释为兼具异质性增强与选择压力升高的“生态过渡带”,具有典型边缘效应——即不同生态区交界处结构更复杂、功能更活跃。在肿瘤中,该区域富集促瘤免疫细胞、新生血管及CSCs,是关键生态位;假性缺氧表型也多见于此,反映肿瘤细胞在压力下的适应与扩散能力。资源竞争缓解、空间拥挤规避和微环境适配等生态压力,可能驱动此类策略演化。因此,“肿瘤地缘生态学”值得深入研究。

“上述生态学机制能够有效阐释镜下癌组织复杂的病理学改变。病理学诊断应纳入‘肿瘤地理’特征(包括基质结构破坏程度、免疫细胞的空间分布模式及其表型异质性)与生态维度参数,开展标准化、可量化的综合评估。”因此,罗伟仁认为,将生态进化观辨证性融入病理学研究,有助于深化对疾病本质的理解。例如,多倍体巨癌细胞是人类肿瘤中常见的组织病理学特征。若从生态学视角深入探究其在肿瘤进程所呈现的生存-增殖之间的适应性权衡,将为理解肿瘤异质性与治疗抵抗机制提供了新的切入点。

在2025年中华医学会成立110周年专栏文章《重新思考肿瘤》中,罗伟仁指出,当前的病理学研究和诊断对基因和分子极为关注和依赖,并试图通过整合多组学数据对各类肿瘤的分子病理特征“一网打尽”。然而,洞悉肿瘤这样一个复杂的系统性疾病,关键并非聚焦于基因和分子层面的穷尽式研究。癌细胞单个基因突变所起到的作用(促癌或抑癌)和所扮演的角色(驱动、乘客还是中性)取决于其所在环境以及生态位。未来的发展图景,将从纷繁庞杂的基因分子图谱,转向一幅幅兼具科学深度与视觉表征力的“生态学景观”。

值得一提的是,2020年新冠疫情暴发初期,罗伟仁与同事喻宏于2月15–18日带领科室团队完成首例危重型新冠患者双肺活检;同步上线国内首个开放共享的COVID-19数字病理平台;2月27日通过Preprints发布预印本,首次报道肺纤维化、出血性梗死、小动脉狭窄/闭塞及微血栓等关键病理改变。此外,罗伟仁在钟南山院士主持、哈佛医学院联合主办的中美新冠病理研讨会上作主旨报告;纳入美国外科学院、英国胸科学会诊疗指南;作为深圳市科技抗疫标志性成果在市政府新闻发布会发布;被张文宏教授主编英文专著《COVID-19: From Basics to Clinical Practice》病理章节重点引述;写入中华医学会呼吸病学分会《新型冠状病毒感染引起的肺间质病变诊断和治疗专家建议》;并在中国病理学年会作大会报告,获评“年度优秀论文”。该发现在国内外引发了广泛关注,被认为“及时揭示了新冠病毒肺炎的基本病理变化,为临床解析和治疗奠定了关键的病理学基础”。