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中国卒中中心落地广东省中西医结合医院 将有效降低死亡率和致残率

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昨日,广东省中西医结合医院举行了“中国卒中中心、胸痛中心建设单位”揭牌暨卒中中心、胸痛中心救治区域网络医院签约仪式。国家级卒中中心落户,标志着该院在救治绿色通道、多学科联合规范诊疗脑卒中等方面均已达到全国先进水平。

据了解,该院早在2015年起就设立急性心肌梗死绿色通道和急性脑卒中绿色通道,制定了急性心肌梗死再灌注治疗绿色通道流程图、急诊脑卒中血管再通治疗绿色通道流程,整合急诊科、影像科、检验科、神经内科、心血管内科、导管室、药学部等学科,对急性脑卒中患者和急性心肌梗死患者实行到院后“全程医务人员陪同”“零排队”“零等候”“先治疗、后缴费”等制度,为急性脑血管病和急性胸痛患者接受血管再通治疗提供了客观基础。

广东省中西医结合医院副院长魏成功表示,未来,医院将以此次授牌为契机和新的起点,把救治急危重疾病作为主导方向,开展与南海区内各医疗单位的区域协作诊疗,优化流程、规范诊疗、持续改进,切实提高患者及时救治率,降低致残率和死亡率,为更多患者带来福音。

 

 

 

开通绿色通道

抢救脑卒中患者分秒必争

据了解,中国卒中中心联盟是由中国卒中学会发起,国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目,旨在推进我国卒中中心的建设。而卒中中心的建立,可以进一步缩短卒中患者从入院到检查和治疗的时间,使发病者得到快速而精准的联合诊治,有效降低卒中患者的死亡率和致残率,救治更规范高效。

2017年3月广东省中西医结合医院成功通过了中国卒中中心联盟的考察、认证,正式加入了中国卒中中心联盟。在中国卒中学会的指导下,医院不断规范卒中诊疗,提升医疗质量,实现医院资源的优化配置,整体提升了卒中诊疗水平,改善了卒中患者预后。2016年共开展静脉溶栓51例、动脉取栓及溶栓28例、脑血管支架治疗35例,有效率64.5%,未出现严重并发症,病人到院至进行血管再通治疗时间(DNT)为52分钟。

广东省中西医结合医院神经内科副主任孙浩表示,卒中中心建成后,急诊科接到患者后会第一时间通知卒中中心成员,神经内科医生5分钟内赶到急诊。“以前是患者到急诊科做完各项检查后送到病房,医生才见到患者,中间时间大约30至45分钟。”孙浩说:“现在,患者到院起就有专科人员全程陪同,通过绿色通道尽快完成各项检查。”此外,中心还配备有静脉溶栓药物,患者签署同意书后马上用药,事后再缴费。

脑卒中的救治强调分秒必争,尤其是缺血性卒中,发病后的3—4.5小时是救治的黄金时间,确保在黄金时间内接受规范治疗,才能有效预防和减少并发症发生。

据悉,根据国家相关标准,脑梗患者从进入医院的大门到开始静脉溶栓的时间应尽量控制在60分钟以内。而该中心病人到院至进行血管再通治疗时间(DNT)为52分钟。

“多耽误一分钟,脑细胞就多死亡几亿个。”孙浩说。

优化急救体系

多科室无缝衔接争取不错过黄金抢救期

今年,广东省中西医结合医院按照《广东省胸痛中心建设标准》建立急性胸痛的绿色通道。2017年4月7日,该院成为广东省胸痛中心联盟46家联盟成员单位之一,成为中国胸痛中心建设单位。

目前,胸痛中心共收治急性心肌梗死患者76例,介入治疗成功率98%,均未出现严重并发症,病人进门—球囊(D—to—B)时间下降到80分钟以内,并呈现继续改进的趋势。

54岁的患者罗某就是受益者。近期,他突发胸痛2小时,有剧烈压榨痛,伴恶心,大汗出,被送到广东省中西医结合医院急诊科就诊后,分诊护士立即启动胸痛中心绿色通道,急查床边心电图,急诊医生考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死,医生为其服药的同时,联系心内科和导管室行急诊冠脉介入治疗。但罗某出现异位心律,心率减慢,胸痛持续不能缓解,病情危重。多科室医生联手为患者给予桡动脉穿刺、冠脉造影以及开通罪犯血管,手术时间不足30分钟。

术后,罗某胸痛症状缓解,病情逐渐稳定,结合中医中药调理及康复治疗,罗某恢复良好很快出院。

据了解,以前,传统的救治急性心梗患者模式是,患者发病打120将其送至附近医院。入院后再由急诊科初步判断病情,通知心血管内科医生诊治,最后到介入治疗,整个过程耗时大约2—3小时,极易错过黄金抢救期。

广东省中西医结合医院在2015年起,已在院内设立急性心肌梗死绿色通道,制定了急性心肌梗死再灌注治疗绿色通道流程图,整合急诊科、心内科、导管室、检验科等学科,对急性心肌梗死患者实行“急诊病人绕行心内科直达导管室”、“先治疗、后交费”等制度,使急性心肌梗死的病人接受血管再灌注治疗的时间大大缩短。“建立中心的意图就是优化各个环节、接到患者后,各部门无缝衔接,患者到医院后检查、检验等全过程我们是一分一秒算时间。”魏成功说。

加强区域协作

构建区域性急危重症救援网络

据了解,依托中国卒中中心、胸痛中心联盟的合作,广东省中西医结合医院还将借鉴其管理模式,制订标准化的简易流程,凭借规范化的诊治流程和多学科协作的医疗模式,开展与南海区内各医疗单位的区域协作诊疗,整合区内医疗资源,建立起南海区疾病救治区域网络,全面提高南海区对卒中、胸痛疾病的诊治水平。

当天,广东省中西医结合医院与南海区第四人民医院、南海区第五人民医院、南海区第六人民医院、南海区第七人民医院、南海区第八人民医院、南海区第九人民医院、南海区经济开发区医院、桂城医院、罗村医院、广东省中西医结合医院沙头分院共同签署《卒中中心区域协同救治网络建设合作协议》和《胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议》。协议内容包括双方建立“双向转诊”合作模式、医疗技术支持、人才培养等方面。今后,这11家医院之间,将更有效地实现救治病患的信息对接,同时,省中西医结合医院还将为另外10家合作医院提供用药及远程治疗等方面的指导。

“全区10家兄弟医院与我院签署了网络医院协议,标志着南海区以区级医院为龙头,镇街医院为枢纽,社区卫生服务中心为网底的区域性急危重症救援网络已完善构建并实施,三级诊疗规模逐步形成。南海卫生正从品质向品牌医疗挺进。”魏成功说。

据介绍,区域性急危重症救援网络的建设可以让镇级医院发现患者后,通过网络会诊,送到有资质的医院中实施手术。待患者在恢复期或康复期,就可以转回镇级医院。“这是各级医院各司其职、各尽所能,对病人非常有益。”魏成功说,“培训医生、规范流程让患者得到更有效、更好的治疗是我们建立卒中中心和胸痛中心的初衷和愿望。今后,我们还将不断提高抢救急危重症的患者的能力。”

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